Le presenta un modelo de examen audiométrico. Confiamos le sea util para su tarea cotidiana.
Fecha:
Apellido y Nombre: ______________________________________________________________
Edad: ______________ Nacionalidad:______________
Domicilio: _____________________________________________________________________
Profesión: _____________________________________________________________________
Enviado por :___________________________________________________________________
Antecedentes: __________________________________________________________________
Observaciones:_______________________________________
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¿Alguna vez tuvo problemas con su voz? __________________________________________________________
Sensaciones de cuerpo extraño, a nivel laríngeo, constricción laríngea, dolor, fatiga vocal, secreciones, carraspeo: _______________________
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Tratamientos fonoaudiológicos anteriores_______________
Estado de la voz a lo largo del día________________________________________________________________
Hábitos fonatorios
Habla mucho___________________ Habla mucho por teléfono __________
Tipos de ambiente donde usa su voz __________________________________ Utiliza su voz hablada en forma profesional ________________
¿Habla otros idiomas? ___________________ ¿Canta? _______¿Instrumentos?___________________________
Habitos alimenticios
Tipos de comida que ingiere ____________________________________________________________________
¿Cómo son las digestiones? _____________________________________________________________
¿Se toma tiempo para comer? ___________________ ¿Bebe alcohol?______
Habitos físicos
¿Gimnasia?
¿Deportes?:______________________________________________________________
Horas de sueño_ Calidad (bien, sobresaltado, etc.)___________________________________________________
Habitos laborales
¿Tipo de trabajo que realiza, desde cuándo?________________________________________________________
¿Le gusta lo que hace? __________________________ ¿Cantidad de horas diarias?
¿Actividades extralaborales? ___________________________________________________________________
Vías respiratorias superior e inferior
Afecciones pulmonares_ Traqueítis_ Laringitis_ Faringitis_ Rinitis (frecuencia_ tratamiento) ____________________________________________ Adenoidectomía_
Amigdalectomía _ Pólipos nasales_ Sinusitis (¿edad?) ___________________ ¿Alergia?_
Tratamiento ______________________________________
¿Fuma? (cantidad_ desde cuándo)___________________________________________________ ¿Está con gente
que fuma? (¿cuánto tiempo al día?)_______________________________________________________________
En la mujer:
Regularidad menstrual ____________________
¿ Ha notado modificaciones en su voz durante el período menstrual, durante la toma de anticonceptivos o durante el embarazo? _____________________________
¿Otras alteraciones hormonales? _ Tratamientos recibidos _____________________________________________
En el varón :
¿Alteraciones hormonales?__________ Tratamientos recibidos ________________________________________
Aparatos Digestivo_ Circulatorio_ Renal
Afecciones pasadas o actuales_ Tratamiento _______________________________________________________
Cirugías
Intervenciones quirúrgicas (generales, rinoplastias)___________________________________________________
Aspecto Psicológico
Tipo de personalidad:
Extravertido _ introvertido_ agresivo_ ansioso_ retraído_ temperamental_ nervioso.
¿Cómo manifiesta sus nervios, ansiedad, agresividad,
angustia______________________________
¿Nota que los estados de ánimo repercuten en su voz? __________________________
¿Le gusta su voz?__________
¿Cuando se enoja: puede gritar?, se le “cierra la garganta”?, o se le va la voz? ____________________________
FICHA RESPIRATORIA
Tipo respiratorio: Costal superior con ascenso clavicular
Costal superior
Costodiafragmático
Intercostal o lateral
Abdominal
Modo respiratorio: Nasal ( diurno_ nocturno)
Bucal ( diurno_ nocturno)
Mixto ( diurno_ nocturno)
Tiempo de emisión de soplo:
con sonido S ____________________________seg.
con sonido Z (sonoro) _________________seg.
FICHA VOCAL
EXAMEN MUSCULAR Y POSTURAL
Tensión muscular a la vista:______________________________
Postura y posiciones correcta_ incorrecta_ vicios posturales): _________________________________
FICHA SOBRE CONOCIMIENTO MUSICAL Y DE TECNICA VOCAL
Describe tus conocimientos vocales y musicales hasta la fecha:
¿Estudiaste canto antes?
¿Qué actividades como cantante tuviste y tienes? Ya sean en coros, grupos, u otros
¿Qué tipo de música te gusta?
¿Qué conocimientos sobre teoría musical tienes?
¿Qué esperas de las clases de canto?
Cualquier información adicional que desees compartir será muy bien recibida.
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